Rehabilitación de paciente parcialmente edéntulo superior y endodoncia birradicular

Rehabilitación de paciente parcialmente edéntulo superior y endodoncia birradicular

Paciente de 51 años de edad se presenta a la consulta con la queja principal de pegar su puente de metal- porcelana anterior que se le ha caído. Al examen clínico se observa un puente en mal estado, tiene como pilares la pieza 1.2, 2.3 y 2.5. Clínicamente se observa pieza 1.2 sin ferrule a nivel de encía, pieza 2.3 sana y pieza 2.5 con caries CII mesial. 

Al exámen radiográfico se observa pieza 1.2 con tratamiento endodóntico en buen estado pero sin estructura dental remanente para soportar una corona y las piezas 2.3 y 2.4 se observan en buen estado. 

Además se observa pieza 1.3 en buen estado por tanto se toma la desición de utilizarse como pilar del puente para resolver temporalemente el problema del paciente. 

Posteriormente se observa pieza 1.5 con rarefacción periapical.

 


En esta primera cita se procede a preparar pieza 1.3 como pilar del puente, se le agrega acrílico a puente del paciente para que se extienda hasta dicha pieza y se cementa temporalmente.

Se cita al paciente para realizar la extracción de la pieza 1.2, previamente discutido el caso, debido a que pieza no tenía efecto ferrule necesario para soportar una corona. Se vuelve a cementar el puente temporalmente para posterior toma de impresión definitiva cuando haya sanado el tejido.

Debido a referencia de pequeño dolor por parte del paciente de pieza 1.5, se cita al mismo para realizar endodoncia en dicha pieza, debido a presencia de necrosis pulpar y rarefacción periapical. Dicha pieza es de 2 conductos. 

Se realiza acceso a conductos, se toma longitud de trabajo y se realiza instrumentación de conductos.

Se prueban los conos principales y se toma radiografía.

Se cementan ambos conos y se obtura la pieza, para posteriormente tomar radiografía de penacho.

Se desobtura el conducto vestibular hasta 5mm de ápice radiográfico para la colocación de poste de fibra de vidrio.

Se cementa endoposte con cemento U100 y se reconstruye pieza para posterior colocación de corona metal-porcelana.

Se espera concluir el caso en los próximos meses con la colocación del puente definitivo anterior, la corona m-p en la pieza 1.5 y la prótesis parcial removible superior.