Paciente rehabilitada con prótesis parcial fija

Paciente rehabilitada con prótesis parcial fija

Paciente de 39 años de edad se presenta a la consulta con la queja principal de molestias a nivel de la pieza 1.4, al examen clínico se observa corona de metal porcelana desajustada y fístula sobre dicha pieza. Al examen radiográfico se observa pieza con imágenes compatibles con corona de metal, dos espigas, radiolucidez periapical y fractura vertical radicular.

Previamente consultado el caso y debido a que la paciente no aceptó ponerse un implante, se decide realizar exodoncia de dicha pieza y preparar piezas adyacentes para realizar un puente.

Secuencia de tratamiento

Exodoncia de pieza 1.4

Preparación de piezas adyacentes

Se preparan piezas adyacentes con hombro recto y se coloca el provisional

Toma de impresión definitiva

Se colocan 2 hilos, #7 y #8 con hemostático, se toma impresión con putty y con polivinil siloxano ligth.

Prueba de metal

Se prueba ajuste de metal y oclusión. Se elije el color de la porcelana.

Prueba de biscocho

Se observa que el color elegido de la porcelana sea el indicado. Se chequea el ajuste y la oclusión.

Prueba de puente final


Se chequea el ajuste del puente, la oclusión y se le dan indicaciones a la paciente.









Paciente desdentado rehabilitado con prótesis total

Paciente desdentado rehabilitado con prótesis total

Paciente masculino de 68 años, se presenta a la consulta para realizarse una prótesis. Al examen clínico se observa presencia de piezas dentales con pérdida de soporte óseo, gingivitis generalizada y caries. Al examen radiográfico se observa pérdida ósea de moderada a severa en todas las piezas dentales. Previamente discutido el caso se decide realizar la exodoncia de todas las piezas dentales y regularización ósea, para posteriormente colocar la prótesis total.

Imágenes del examen clínico

 

Imágenes del examen radiográfico

 

Secuencia de tratamiento

Exodoncias múltiples de todas las piezas dentales

Regularización ósea e imagenes previas

Después de realizada la regularización se espero a que el paciente sanara completamente, para posteriormente realizar las prótesis totales.

Cubetas individuales

Se toman impresiones preliminares a ambas arcadas, se realizan cubetas individuales de acrílico rápido.

Toma de impresión definitiva



Se prueban cubetas individuales en boca, se realiza el sellado periférico con modelina, se toma impresión definitiva con polivinil siloxano regular. En el laboratorio se realiza el encajonado de los modelos y se vasea en yeso amarillo. Posteriormente se realiza una placa base para cada arcada y se colocan los rodetes.

Prueba de rodetes

Se prueba la placa base superior y se observa que se retenga y que no le moleste al paciente, igual con la placa base inferior. Sin las prótesis en boca se toma la dimensión vertical en reposo del paciente, a esa medida se le resta 3 mm lo cual da la medida de la dimensión vertical en oclusión. Se ajustan ambos rodetes para que contacten en toda su superficie, en este caso se intenta que el paciente ocluya bis bis (debido a que era CIII esquelético). Se ajustan ambos rodetes para establecer la dimensión vertical en oclusión. Posteriormente se dibuja las líneas medias, líneas de caninos y líneas de sonrisa. Se unen ambos rodetes con grapas que sirvan de guía para posteriormente realizar el montaje en el articulador, se monta el arco facial en el paciente y por último se toma el color de los dientes.

Prueba estética


Se observa el color de los dientes y forma de acuerdo al paciente, además de la oclusión.

  Entrega de prótesis total



Se chequea ajuste y retención de ambas prótesis, se chequea la oclusión para confirmar que el paciente tenga una oclusión bilateralmente estable, se le dan indicaciones y se programa la primera cita de control.